Cartilagine nasale: come modificarla per avere un naso più bello

Le cartilagini sono una componente anatomica fondamentale del naso. Insieme alle ossa nasali, le cartilagini formano la struttura di supporto di base e contribuiscono alle principali funzioni del naso: respirazione, olfatto, regolazione del flusso d’aria e protezione. La componente ossea, che comprende le ossa nasali, la mascella e l’osso frontale, è la più dura. Le ossa nasali sono la parte più sottile dell’intera piramide ossea, il che, a causa della loro posizione prominente, spiega perché la frattura dell’osso nasale è la più comune nell’intera regione della testa e del collo (vedi anche naso rotto). Al contrario, la piramide cartilaginea che dà forma al terzo medio e alla punta del naso è più morbida e malleabile.

Il rimodellamento della cartilagine del naso è una procedura meno invasiva e meno traumatica di una rinosettoplastica completa con osteotomie. Ma in quali casi le manovre chirurgiche coinvolgono le componenti cartilaginee? Nella cosiddetta puntoplastica o rinoplastica della punta, quando l’obiettivo è quello di modificare la forma della punta nasale e delle ali in nasi larghi, pendenti, bulbosi, sferici, sporgenti o bifidi. Oppure quando vogliamo ridurre la base alare nell’ambito di una rinoplastica di riduzione per far apparire le narici meno larghe. Queste procedure comportano la riduzione, il restringimento o l’accorciamento di nasi troppo grandi o l’eliminazione di sporgenze indesiderate come la classica gobba nasale. Quasi sempre la correzione del gibbo richiede l’asportazione di una parte maggiore o minore di cartilagine del naso, procedura che va eseguita sempre con estrema cautela e solo dopo un’accurata analisi facciale.

Il paziente deve essere consapevole che le varie componenti del naso formano un insieme inscindibile e che l’alterazione di una parte spesso si ripercuote su altri aspetti. Inoltre, non è da sottovalutare l’impatto della chirurgia nasale, anche se limitata a rimodellamento, ricostruzione o rimozione della cartilagine naso, che qualcuno con grandi capacità di sintesi definisce “rinoplastica cartilagine”. Se vuoi saperne di più, fissa un appuntamento con il nostro specialista in rinoplastica a Milano.

Prima di parlare di chirurgia con l’operazione cartilagine naso, può essere opportuno fare una breve digressione sulle diverse componenti cartilaginee della struttura nasale. Come abbiamo visto, i nostri nasi sono costituiti da ossa, cartilagine e tessuti molli. Per quanto riguarda le componenti cartilaginee ricordiamo:

• Cartilagini triangolari (oppure cartilagini laterali superiori (Upper Lateral Cartilages (ULC)) – il principale componente cartilagineo del terzo medio, situato tra le ossa nasali e le cartilagini alari. Sono intimamente connesse alla cartilagine quadrangolare del setto, formando un’unica struttura a forma di T – un’unità anatomica molto importante, le cartilagini settolaterali – da rispettare molto nella rinoplastica.
• Cartilagini alari (oppure cartilagini laterali inferiori (Low Lateral cartilages (LLC)) – le principali cartilagini che forniscono e determinano la forma della punta del naso. Una particolare sovrapposizione della parte caudale delle cartilagini laterali superiori con la parte craniale delle cartilagini laterali inferiori, rafforzata da un’intima e stretta connessione legamentosa, crea un’unità anatomica molto importante e altamente individuale: scroll area. Questo piccola zona ha un enorme impatto estetico sulla forma della punta e un’influenza funzionale sulla respirazione nasale, in quanto corrisponde ai punti di riferimento della valvola nasale.
• La cartilagine settale (o cartilagine quadrilatera) – la componente cartilaginea del setto nasale – il pilastro centrale della piramide cartilaginea – svolge un ruolo importante sia nella funzione che nell’estetica. Fornisce il supporto strutturale della linea mediana alla piramide cartilaginea, assicurando il normale flusso d’aria nelle narici e influenzando importanti punti di riferimento e criteri estetici sia a livello del terzo inferiore che della punta del naso nelle viste frontali, di profilo, oblique e della base. Pertanto, l’intervento cartilagine naso può avere un notevole impatto sia sulla funzione che sull’estetica.

Il segreto di una rinoplastica di successo risiede nell’attenta analisi facciale che dovrebbe precedere qualsiasi operazione. Questa fase di misurazione, valutazione e progettazione è fondamentale per ottenere una linea di profilo bilanciata ed esteticamente gradevole.

L’analisi facciale si basa su criteri estetici, elementi chiave per la comprensione dei problemi estetici di ogni paziente, e caratteristiche facciali, elementi chiave da modificare nella rinoplastica per ottenere il risultato estetico desiderato. Per quanto riguarda la cartilagine, durante la rinoplastica il chirurgo può intervenire su diverse componenti che influenzano la vista di profilo. Tra questi: rhinion, angolo settale anteriore, proiezione della punta, columella break point, columella show. Diamo un’occhiata più da vicino agli scenari chirurgici più comuni nella rinoplastica:

• La gobba nasale può essere solo cartilaginea ovvero parzialmente ossea e parzialmente cartilaginea. Gibbotomia va utilizzata spesso per i nasi aquilini o gibbosi. La rimozione della gobba può essere eseguita mediante tecnica endonasale, tecnica aperta o rinoplastica ibrida.
  • Nella rinoplastica aperta, l’incisione esterna va fatta sulla columella, per poi sollevare un lembo di pelle e tessuti molli. La gobba viene rimossa sotto il diretto controllo visivo.
  • Nella rinoplastica endonasale, la dissezione del dorso nasale viene eseguita attraverso un’incisione inter- o intra-cartilaginea sotto un buon controllo visivo. La gobba viene rimossa sotto il controllo visivo e tattile. I principali criteri estetici e reperi alterati dalla rimozione del gibbo cartilagineo sono il rhinion  e la proiezione dorsale.
• Il rimodellamento della punta del naso, nel caso di punta bulbosa, cadente, eccessivamente ruotata, modifica la posizione di alcuni punti di riferimento estetici del profilo come la proiezione della punta. Occorre prestare particolare attenzione alle condizioni della pelle. La pelle spessa non trattata in fase preoperatoria può influenzare notevolmente l’esito chirurgico.
• La correzione della columella nei nasi pendenti, retratti o lunghi può migliorare sensibilmente la vista di profilo e renderla più armoniosa con tutto il viso.

L’operazione cartilagine naso può produrre ottimi risultati estetici sia in vista di profilo che frontale. Tuttavia, si tratta di un’operazione molto delicata in cui ogni passaggio deve essere attentamente misurato, pensato ed eseguito. Inutile dire che è essenziale consultare un chirurgo esperto con una solida formazione professionale e ampia competenza relativa agli aspetti anatomici, estetici e funzionali della rinoplastica. Se sei interessato a un intervento di rimozione, ricostruzione o rimodellamento cartilagine nasale a Milano, puoi rivolgerti al Dott. Pietro Palma.

Da più di trent’anni lo specialista in rinoplastica di Milano si occupa esclusivamente dei problemi estetici e funzionali del naso. Nel corso della sua lunga e fortunata carriera, il Prof Palma ha aiutato pazienti di tutte le età a migliorare la qualità della vita e l’aspetto del viso. Le sue procedure di rinoplastica funzionale ed estetica sono adattate alle esigenze di uomini, donne e adolescenti.

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